Respiratorio I

Enfermedades Pulmonares Obstructivas Cronicas

Trastorno pulmonar, que se caracteriza por la existencia de un obstrucción de las vías aéreas generalmente progresiva y en general no reversible. Generalmente, esta causada por el Humo Del Cigarrillo y produce como síntoma principal una Disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas, seguido de una muerte prematura.



Se Clasifican en:

1. Enfisema:

Dilatacion anormal permanente e irreversible de los espacios aereos distales al brinquiolo terminal por destruccion de sus paredes.

Existen 2 Tipos, dependiendo de donde afecte:

-Centroacinar: Caracteristico del tabaquismo cronico, por el humo del cigarrillo. Inflamacion cronica del intersticio. No se da en todo el pulmon sino en partes. Generalmente en Vertices de los pulmones.

-Paracinar: es caracteristico de encontrarse en las Bases pulmonares, 5-10%. 

2. Bronquitis Crónica:

En presencia de tos crónica productiva sin causa evidente, la mayir parte de los dia durante 3 meses seguidos por 2 años consecutivos. Hipersecreción de moco por hipertrofia, se estanca, produce tapones y se infecta.

• Hiperplasia de células caliciformes.
• Infiltrado de Macrófagos y linfocitos.
• Epitelio de revestimiento con metaplasia escamosa(protege pero puede ser centro germinativo para neoplasia.)
• Hipertrofia de glandulas submucosas.

Se presenta dificultad en la espiracion.

3. Asma: Broncoconstriccion severa momentanea, que al volverse cronico desarrolla fibrosis pulmonar

desembocando un enfisema.

4. Bronquiectasias: Ruptura de pared de los bronquios. Como Enfermedad genetica, la Fibrosis quistica.

Neumonia:

Conjunto de infecciones del parenquima pulmonar cuyas caracteristicas dependen de agentes microbiologicos, tanto del agresor como del hospedador.

Mecanismos de defensa del Hospedador en Fosas Nasales:

• Filtrado.
• Reflejo de la tos (Barrido ciliar)
• Inmunoglobulina A presente en todas las secreciones.
• Macrofagos.
• En el Intersticio, la presencia de los LT- CD4 (70%) y LT- CD8 (30%).

La infección puede ser por:

• Virus (Invaden el intersticio)
• Bacterias (Invaden el Espacio Aereo)

Puede ser por medio de:

• Inhalación de aerosoles.
• Aspiración de secreciones orofaríngeas (Enfermedades Intra-Hospitalarias)
• Diseminación hematógena (Bacteriemia en válvulas coronarias)
• Inoculación directa o por continuidad.

Factores predisponentes a adquirir la enfermedad:

• Edad.
• Diabetes.
• EPOC.
• Inmunodeficiencias congenitas, autoinmunes.

Patrones morfologicos:

1. Afecta todo un lobulo (Lobar)
2. Afecta muchas porciones de diferentes lobulos (Bronconeumonia Bilateral)

Evolucion de Enfermedad:

1. Vasodilatacion.
2. Edema.
3. Fase I: Hepatizacion roja (Exudado de Linfocitos/ neutrofilos/ eritrocitos y aparicion de fibrina)
4. Fase II: Hepatizacion Gris (No hay Globulos Rojos, pero si macrofagos y fibrina)

Neumonia aguda: 

Dos fases: 

1. Principio de organizacion
   
2. Organizacion (Fibrosis)

Complicaciones:

1. Absceso
2. Pleuritis
3. Empiema
4. Bacteriemia.

Cuadro clinico: 

El paciente presenta tos seca, cefaleas, malestar general. Disociación entre signos y sintomas. Alteracion en el intercambio de aire.

Puede generar una Enfermedad Obstructiva cronica por cambio de tejido intersticial por fibrina.(Fibrosis)

Comparativa entre Pulmones Sanos y Pulmones con EPOC